O papel da superfície moderadamente rugosa e quimicamente modificada em um protocolo de carga precoce: uma revisão de literatura / The role of a moderately rough and chemically modified implant surface in an early loading protocol: a literature review

Realizar uma revisão de literatura, com base nas evidências científicas atualmente disponíveis, a respeito dos períodos iniciais do reparo ósseo em torno de implantes com superfície moderadamente rugosa e quimicamente modificada (MRQM). Para a revisão da literatura, foi realizada uma pesquisa eletrônica via PubMed, utilizando, para a seleção dos artigos, uma combinação das palavras-chave ‘osseointegration’, ‘bone-to-implant contact’, ‘wettability’, ‘chemically modified surface’ e ‘bone healing’. Foram considerados estudos experimentais in vitro, em modelos animais e em humanos, abrangendo as características físico-químicas, mecanismos biológicos e eventos histológicos iniciais relacionados à superfície MRQM. Estudos experimentais reportam uma maior aposição óssea e ancoragem à superfície quimicamente modificada, nos estágios iniciais do reparo ósseo, em modelos animais. Esses resultados experimentais foram validados por estudos clínicos prospectivos, estudos de mensuração da estabilidade do implante com análise de frequência de ressonância (RFA), perfis de expressão gênica e histológicos temporais em modelos humanos. Dentro das limitações desse estudo da superfície MRQM, é possível sugerir que a alta energia da superfície e molhabilidade aumentada influenciam positivamente na formação óssea nos períodos iniciais do reparo ósseo...

The aim of this study was to accomplish a literature review, based on currently available evidence, about the early periods of bone integration around endosseous implants with moderately rough and chemically modified surface (MRCM). The review was performed through an electronic survey via PubMed, using a combination of keywords, including: osseointegration, bone-to-implant contact, wettability, chemically modified surface and bone healing. Experimental in vitro studies, in animal models and in humans, covering physicochemical characteristics, biological mechanisms and initial histological events related to MRCM implant surface were considered. Experimental studies report higher bone apposition and better bone anchorage to MRCM surfaces during early stages of bone healing in animal models. These experimental results were validated by prospective clinical studies, studies measuring implant stability with resonance frequency analysis, gene expression profiles and temporal histological studies in human models. Within the limitations of this MRCM surface study, it is suggested that high surface energy and increased wettability positively influence bone formation in the initial periods of bone repair...

Elevação bilateral de seio maxilar utilizando cem porcento de biomaterial aloplástico, para posterior reabilitaçãode maxila atrófica. Follow-up tomográfico de cinco anos / Bilateral sinus floor augmentation using one hundred percent alloplastic biomaterial for later rehabilitation of atrophic maxilla. A 5-year tomographic follow-up

A restauração implantossuportada bem-sucedida passa por um planejamento prévio, abordando as variáveis clínicas específicas para cada caso. Maxilas severamente atróficas representam um desafio para reabilitação com próteses fixas, haja vista que o paciente não possui a quantidade mínima necessária de altura óssea na região posterior para a instalação de implantes no local preconizado pelo enceramento diagnóstico. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo relatar um caso de reabilitação bucal com prótese total implantossuportada por meio de elevação bilateral de seio maxilar, utilizando 100% de biomaterial aloplástico para posterior instalação de implantes dentários, com cinco anos de follow-up clínico e tomográfico. Métodos: a utilização de um substituto ósseo sintético (fosfato de cálcio bifásico) elimina qualquer risco potencial de transmissão de microrganismos e reduz o número de sítios cirúrgicos, haja vista que dispensa a coleta de osso autógeno para enxertia. Como a altura óssea subantral residual chegava a ser inferior a 1mm, um procedimento de elevação de seio maxilar bilateral, por meio da técnica da janela lateral, foi planejado para oito meses antes da instalação de oito implantes, que serviriam de retenção para uma prótese total implantossuportada, a ser instalada 60 dias após a cirurgia de colocação dos implantes. Conclusão: há evidências, tanto na literatura científica quanto no caso relatado,que de que a utilização de 100% biomaterial aloplástico para aumento vertical de maxila atrófica por meio de levantamento do assoalho do seio maxilar consiste em uma alternativa ao uso do enxerto autógeno, tornando-se uma solução eficiente e de menor morbidade...

Successful implant rehabilitation relies on previous planning that addresses thespecific clinical variables of each case. Fixed-prosthesis rehabilitation of severely atrophic maxilla is a challenge, given that patients do not present with minimal posterior bone height required for implant placement at the site recommended by diagnostic wax-up. Objective: The present study aims at reporting a case of implant-supported complete denture oral rehabilitation performed by means of bilateral maxillary sinus lift with 100% alloplastic biomaterial for subsequent implant placement, with a 5-year clinicaland tomographic follow-up. Methods: The use of synthetic bone substitutes (biphasic calcium phosphate) not only eliminates potential risks of contamination, but also reduces the number of surgical sites, given that it does not require autogenous bone to be harvested for grafting. Subantral residual bone height was less than 1 mm, therefore, bilateral maxillary sinus lift carried out by means of the lateral window approach was planned to be performed eight months before placement of eight implants. These implants would give support to a complete denture installed 60 days after implant placement surgery. Conclusion:Both scientific literature and the case reported herein evince that the use of 100% alloplastic biomaterialfor vertical augmentation of atrophic maxilla by means of maxillary sinus lift is an efficient alternative to replace autograft due to presenting lower morbidity rates...

Reabilitação de maxila atrófica sem uso de abordagem reconstrutiva: relato de caso / Rehabilitation of atrophic maxilla without a reconstructive approach:a case report

A reabilitação bucal de pacientes edêntulos, por meio do uso de próteses totais fixas, comumente envolve procedimentos reconstrutivos prévios, haja vista que o rebordo ósseo residual não apresenta as dimensões mínimas requeridas para a instalação de implantes de diâmetro regular na região planejada. Fatores como o custo elevado e o medo de procedimentos cirúrgicos adicionais fazem com que alguns idosos, mesmo insatisfeitos com a instabilidade da prótese removível, resistam ao tratamento com implantes dentários. Objetivo: dessa forma, o presente estudo tem como objetivo relatar um caso de reabilitação bucal com prótese total implantossuportada, por meio da instalação de implantes de diâmetro reduzido (3,3mm) em maxila severamente atrófica, sem a utilização de enxertos ou abordagens reconstrutivas. Os 8 implantes, instalados com abordagem palatina nos sítios previamente planejados, permaneceram submersos por 45 dias, quando foi dado o início da adequação gengival e etapas protéticas. A prótese definitiva foi instalada 65 dias após a cirurgia. Nenhuma intercorrência foi registrada durante 6 meses de acompanhamento. Nota-se que os implantes de diâmetro reduzido surgem como uma alternativa simples e rápida à realização de procedimentos de aumento ósseo horizontal, e podem ser utilizados com segurança como forma de retenção para próteses fixas, tornando-se uma solução eficiente e de menor custo para pacientes edêntulos que desejam reduzir os problemas relacionados à instabilidade de próteses totais removíveis...

Oral rehabilitation of edentulous patients using fixed prostheses commonlyinvolves previous reconstructive procedures, since the residual ridge does not have the minimumdimensions required for installation of standard diameter implants in the planned site. Factors suchas high cost and fear of additional surgical procedures make some elderly, even those who are dissatisfiedwith the instability of removable prosthesis, hesitant to treatment with dental implants.Objective: This study aims to report a case of oral rehabilitation with fixed dentures supported byimplants of reduced diameter (3.3 mm) in severely atrophic maxilla without the use of grafts or reconstructiveapproaches. The eight implants, installed with palatal approach at previously plannedsites, remained submerged for 45 days when soft tissue adjustment and prosthetic procedures werestarted. The definitive prosthesis was installed 65 days after surgery. Results: No intercurrence wasregistered after 6 months of follow-up. Small diameter implants appear as a simple and fast alternativefor horizontal bone augmentation procedures. Additionally, they can be safely used for retentionof fixed prosthesis, and prove to be an efficient and low-cost solution for edentulous patientswho wish to minimize problems related to the instability of removable dentures...